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Une nouvelle recherche conclut que les échographies peuvent diagnostiquer le cancer de la prostate

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La seule chose qui sonne dans l’esprit de tout le monde et qui leur fait peur, c’est lorsqu’on leur demande de passer une IRM, la procédure utilisée pour détecter le cancer. Mais de nouvelles recherches ont montré que la bonne vieille échographie peut également être utilisée pour détecter le cancer. La recherche a révélé que les tests à ultrasons peuvent être utilisés pour détecter les cas de cancer de la prostate.

Des chercheurs de l’Imperial College London, de l’University College London et de l’Imperial College Healthcare NHS Trust ont découvert qu’un nouveau type d’échographie permet de diagnostiquer la plupart des cas de cancer de la prostate avec une bonne précision lors d’un essai clinique portant sur 370 hommes.

Les échographies n’ont manqué que 4,3 % de cas supplémentaires de cancer de la prostate cliniquement important – un cancer qui doit être traité plutôt que surveillé – par rapport aux examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) actuellement utilisés pour détecter le cancer de la prostate.

Les examens IRM sont coûteux et prennent du temps. L’équipe estime que l’échographie devrait être utilisée comme premier test dans un contexte de soins de santé communautaires et dans les pays à revenu faible ou intermédiaire qui n’ont pas facilement accès à des IRM de haute qualité.

Selon eux, il pourrait être utilisé en combinaison avec les examens IRM actuels pour maximiser la détection du cancer. Le professeur Hashim Ahmed, auteur principal de l’étude et titulaire de la chaire d’urologie à l’Imperial College de Londres, a déclaré : « Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué au Royaume-Uni. Un homme sur six se verra diagnostiquer cette maladie au cours de sa vie et ce chiffre devrait augmenter ».

« Nous pensons que ce test peut être utilisé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire où l’accès à des équipements IRM coûteux est difficile et où les cas de cancer de la prostate sont en augmentation », a-t-il déclaré.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes au Royaume-Uni, avec environ 52 300 nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Elle se développe lorsque les cellules de la prostate se développent de manière incontrôlée. Le cancer de la prostate se développe lentement et les symptômes, comme la présence de sang dans les urines, n’apparaissent qu’une fois la maladie développée. Elle touche généralement les hommes de plus de 50 ans et souvent les hommes ayant des antécédents familiaux de la maladie. Les hommes noirs sont touchés de manière disproportionnée par cette maladie et les décès dus au cancer de la prostate ont désormais dépassé ceux dus au cancer du sein.

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L’une des principales méthodes de diagnostic du cancer de la prostate est un type spécial d’imagerie par résonance magnétique (IRM) appelé IRM multiparamétrique (IRMMP), qui aide les médecins à voir s’il y a un cancer à l’intérieur de la prostate et à quelle vitesse ce cancer est susceptible de se développer. Toutefois, le scanner dure 40 minutes et coûte entre 350 et 450 £.

La nouvelle étude s’est penchée sur l’utilisation d’un autre type d’imagerie appelé échographie multiparamétrique (mpUSS), qui utilise des ondes sonores pour examiner la prostate. Le test a nécessité l’utilisation d’une sonde appelée transducteur pour réaliser les images de la prostate. Il est placé dans le rectum et envoie des ondes sonores qui rebondissent sur les organes et autres structures. Ceux-ci sont ensuite transformés en images des organes.

Le médecin qui a effectué l’examen a également utilisé des types d’imagerie par ultrasons supplémentaires qui permettent de déterminer la rigidité des tissus et leur irrigation sanguine : élastographie, doppler et renforcement du contraste par des microbulles. Les cancers étant plus denses et mieux irrigués, ils apparaissent plus clairement.

Bien que le mpUSS soit plus largement disponible que le mpMRI, aucune étude à grande échelle n’a été menée pour valider son efficacité en tant que test de détection des cas de cancer de la prostate.

Dans le nouvel essai, appelé diagnostic du cancer par échographie multiparamétrique de la prostate (CADMUS), l’équipe a recruté 370 hommes présentant un risque de cancer de la prostate. Elles ont été identifiées à la suite de tests initiaux tels que le dosage de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) – un test sanguin qui aide à détecter le cancer de la prostate – et/ou un toucher rectal anormal – un test qui examine le bas rectum, le bassin et le bas-ventre d’une personne. L’étude s’est déroulée dans sept hôpitaux du Royaume-Uni, dont le site principal, le Charing Cross Hospital, qui fait partie de l’Imperial College Healthcare NHS Trust, entre mars 2016 et novembre 2019.

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Les hommes ont subi des scans mpUSS et mpMRI lors de visites séparées. Des biopsies – qui consistent à prélever à l’aide de fines aiguilles de petits échantillons de tissu de la prostate pour les analyser au microscope afin de vérifier la présence d’un cancer – ont ensuite été pratiquées sur 257 patients dont le résultat du test mpUSS ou mpMRI était positif. L’équipe a ensuite comparé les résultats des tests.

Un cancer a été détecté chez 133 hommes, dont 83 ont reçu un diagnostic de cancer cliniquement significatif.

Individuellement, le mpUSS a détecté 66 cas de cancers cliniquement significatifs par rapport au mpMRI qui a détecté 77 cas.

Bien que la méthode mpUSS ait détecté 4,3 % de cancers de la prostate cliniquement importants de moins que la méthode mpMRI, les chercheurs ont déclaré que cette méthode permettrait de biopsier 11,1 % de patients en plus. En effet, les mpuss apparaissaient parfois dans des zones anormales, même s’il n’y avait pas de cancer.

Les chercheurs estiment que le test peut être utilisé comme une alternative à l’IRMp en tant que premier test pour les patients présentant un risque de cancer de la prostate, en particulier lorsque l’IRMp ne peut être réalisée. Les deux tests d’imagerie ont manqué des cancers cliniquement importants détectés par l’autre test, de sorte que l’utilisation des deux tests augmenterait la détection des cancers de la prostate cliniquement importants par rapport à l’utilisation de chaque test seul.

Le premier auteur, le Dr Alistair Grey (Division de la chirurgie et des sciences interventionnelles de l’UCL), a déclaré : « Nos résultats fournissent un test précis pour le cancer de la prostate chez des patients qui n’en avaient pas auparavant, en utilisant un examen qui est bon marché et facile à réaliser. »

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